L’incontinenza urinaria è una condizione in cui si verificano perdite involontarie di urina. Esistono diverse cause e tipi di incontinenza urinaria, tra cui l’incontinenza da sforzo, l’incontinenza da urgenza e l’incontinenza mista. Le cause possono includere indebolimento dei muscoli pelvici, danni ai nervi, problemi alla vescica o all’uretra, o altre condizioni mediche. Questa patologia può influire significativamente sulla vita di una persona, sia dal punto di vista fisico che emotivo. L’incontinenza urinaria può causare stress emotivo, ansia e depressione. La costante preoccupazione riguardo alle perdite può avere un impatto significativo sulla qualità della vita complessiva.

Il trattamento dell’incontinenza urinaria può variare in base alla causa sottostante e alla gravità dei sintomi. In alcuni casi, l’intervento chirurgico può essere considerato come opzione di trattamento. 

Di seguito vedremo alcuni esempi di procedure chirurgiche per l’incontinenza urinaria. Queste procedure consistono nel rafforzare o ripristinare la normale funzione del sistema urinario.

Prima di optare per l’intervento chirurgico, il medico di solito consiglia approcci più conservativi come la fisioterapia del pavimento pelvico, cambiamenti nello stile di vita, farmaci o dispositivi medici. Rispetto a trattamenti meno invasivi gli interventi chirurgici possono offrire risultati a lungo termine nel migliorare o eliminare l’incontinenza urinaria. In molti casi, l’intervento chirurgico può fornire una soluzione rapida e significativa ai sintomi, rispetto ai trattamenti come la terapia farmacologica o la riabilitazione che potrebbero richiedere più tempo per manifestare i loro effetti. L’intervento chirurgico d’altra parte comporta rischi associati all’anestesia, all’infezione, al sanguinamento e ad altre complicazioni chirurgiche, inoltre dopo l’intervento, può essere necessario un periodo di recupero che potrebbe comportare limitazioni nelle attività quotidiane e lavorative per un certo periodo di tempo.

Tipi di interventi chirurgici per incontinenza urinaria

Il ricorso alla chirurgia va discusso a fondo con il proprio medico specialista, valutando i rischi e i benefici di ciascuna opzione e considerando il contesto specifico del paziente. Spesso, una valutazione multidisciplinare con specialisti in urologia, ginecologia e fisioterapia può aiutare a guidare la scelta del trattamento più adatto in base alla problematica, un’incontinenza da stress, infatti, risponderà in maniera efficace ad un altro percorso terapeutico piuttosto che all’intervento chirurgico.

La tecnica più famosa è la TOT (Trans Obturator Tape) ma non è l’unica. Ecco quali sono gli interventi più usati per la cura definitiva dell’incontinenza urinaria.

Sling retropubico

Lo sling retropubico è una procedura chirurgica utilizzata per trattare l’incontinenza urinaria da sforzo nelle donne. Questo tipo di incontinenza si verifica quando vi è un indebolimento dei tessuti e dei muscoli del pavimento pelvico, che portano a perdite urinarie durante attività fisiche come starnuti, risate, tossi o sforzi fisici. Durante l’intervento, il chirurgo crea un supporto sotto l’uretra posizionando uno sling retropubico. Lo sling viene ancorato saldamente ai tessuti circostanti per fornire supporto e rafforzare l’uretra. Questo aiuta a prevenire le perdite urinarie durante le attività che mettono sotto stress il pavimento pelvico. In alcuni casi, la tensione dello sling può essere regolata per adattarsi alle esigenze specifiche del paziente e migliorare il controllo della minzione.

Sling transotturatorio

Si tratta della tecnica più famosa TOT, questo intervento consiste nell’inserimento di un sling attraverso un’incisione vaginale o addominale per sostenere l’uretra e ridurre le perdite urinarie. L’intervento chirurgico di sling transotturatorio è piuttosto diffuso perché è considerato un intervento sicuro e può essere eseguito come procedura ambulatoriale o richiedere un breve periodo di degenza in ospedale, a seconda delle circostanze specifiche del paziente e della modalità di esecuzione, questo tipo di intervento si è rivelato adatto sia per l’ incontinenza urinaria femminile sia per quella maschile.

Procedura di iniezione di materiale di riempimento

L’iniezione di materiale di riempimento per trattare l’incontinenza urinaria è una procedura medica con lo scopo di rinforzare i tessuti intorno all’uretra per ridurre o eliminare le perdite urinarie. Una delle tecniche utilizzate per questo scopo è l’iniezione di materiale di riempimento intorno all’uretra per fornire un supporto aggiuntivo. Una delle sostanze comunemente utilizzate in questo contesto è l’acido ialuronico o altre sostanze simili.

Chirurgia per la ricostruzione dell’uretra

La chirurgia per la ricostruzione dell’uretra, nota anche come uretroplastica, è un intervento chirurgico che mira a riparare o ricostruire l’uretra, il tubo attraverso il quale l’urina fluisce dalla vescica all’esterno del corpo. Questo tipo di intervento è spesso necessario in caso di lesioni, stenosi (restringimenti) o altri problemi che compromettono la normale funzione dell’uretra.

Intervento chirurgico per incontinenza: pro e contro

Gli interventi chirurgici per l’incontinenza urinaria possono essere efficaci nel trattare questa condizione, ma è importante considerare attentamente i pro e i contro prima di decidere di sottoporsi a una procedura. Le decisioni relative alla chirurgia dovrebbero essere prese in collaborazione con il medico, tenendo conto delle specifiche circostanze del paziente.

Di seguito, sono elencati alcuni dei pro e dei contro generali degli interventi chirurgici per l’incontinenza urinaria:

Pro:

• Miglioramento dei sintomi: Gli interventi chirurgici possono ridurre o eliminare i sintomi di incontinenza urinaria, migliorando così la qualità della vita del paziente.
• Trattamento a lungo termine: In alcuni casi, la chirurgia può offrire una soluzione a lungo termine per l’incontinenza, eliminando o riducendo la necessità di trattamenti a breve termine.
• Rapido recupero: Alcuni interventi chirurgici, come quelli eseguiti mediante tecniche mininvasive, consentono tempi di recupero più brevi rispetto a procedure più invasive.
• Miglioramento dell’autostima: Eliminare o ridurre l’incontinenza può avere un impatto positivo sull’autostima e sulla fiducia in sé stessi.

Contro:

• Rischi chirurgici: Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi associati, come infezioni, sanguinamento e reazioni agli anestetici.
• Possibili effetti collaterali: Alcuni pazienti possono sperimentare effetti collaterali come dolore persistente, irritazioni o problemi di minzione.
• Non garanzia di successo: Non tutte le procedure chirurgiche sono efficaci per tutti i pazienti. In alcuni casi, potrebbe essere necessario ricorrere a ulteriori interventi o trattamenti.
• Costi e tempi: La chirurgia può essere costosa, e i tempi di recupero possono richiedere un periodo di pausa dal lavoro o dalle attività quotidiane.
• Necessità di ulteriori interventi: In alcuni casi, potrebbe essere necessario sottoporsi a ulteriori interventi chirurgici nel corso del tempo.

Prima di decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico per l’incontinenza, è importante discutere apertamente con il medico tutti i rischi e i benefici specifici legati alla propria situazione. Le alternative, come terapie conservative o fisioterapia del pavimento pelvico, potrebbero essere considerate prima di optare per l’approccio chirurgico.

Intervento chirurgico per incontinenza: il post-operatorio

Il periodo post-operatorio dopo un intervento chirurgico per l’incontinenza urinaria può variare a seconda del tipo di procedura eseguita e delle caratteristiche individuali del paziente. Tuttavia, ci sono alcune considerazioni generali che spesso si applicano al periodo di recupero post-operatorio. È importante notare che le istruzioni specifiche e le esperienze possono variare, quindi il paziente dovrebbe seguire attentamente le indicazioni del proprio chirurgo o del team medico. 

Ecco alcune considerazioni comuni per il periodo post-operatorio:

• Monitoraggio in ospedale: In molti casi, il paziente trascorrerà le prime ore o giorni dopo l’intervento in ospedale per essere monitorato dal personale medico. Durante questo periodo, saranno monitorati i livelli di dolore, la funzione urinaria e altri parametri vitali.
• Gestione del dolore: È comune sperimentare qualche dolore o disagio dopo l’intervento. Il medico prescriverà analgesici o fornirà indicazioni su come gestire il dolore in modo efficace.
• Controllo della minzione: Dopo l’intervento, potrebbe essere necessario utilizzare un catetere per un breve periodo di tempo per consentire la guarigione dell’uretra. Il paziente dovrebbe seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda la gestione del catetere e per la ripresa del normale svuotamento della vescica.
• Riposo e attività fisica limitata: In genere, si consiglia di evitare attività fisiche intense nelle prime settimane dopo l’intervento. Il riposo è essenziale per favorire la guarigione.
• Controllo medico regolare: Il paziente dovrebbe programmare visite di controllo regolari con il chirurgo o il team medico per monitorare la guarigione, risolvere eventuali problemi e valutare i risultati a lungo termine.
• Attenzione a segni di complicazioni: Il paziente dovrebbe prestare attenzione a segni di eventuali complicazioni, come infezioni, sanguinamenti e altri problemi. In caso di sintomi anomali, è fondamentale contattare immediatamente il medico.
• Graduale ripresa delle attività quotidiane: A seconda della procedura e della risposta individuale, il paziente potrebbe riprendere gradualmente le attività quotidiane nel corso delle settimane successive all’intervento. Il ritmo di ripresa dipende dalla natura dell’intervento e dal progresso della guarigione.

È fondamentale seguire tutte le istruzioni post-operatorie fornite dal chirurgo e comunicare tempestivamente qualsiasi preoccupazione o sintomo al team medico per garantire un recupero efficace e sicuro.

Durante il periodo di recupero post operatorio potrebbe essere necessario l’uso di dispositivi assorbenti femminili o maschili, come quelli disponibili nello store di Bibulo, per garantire comfort e sicurezza.